2019年3月2日土曜日

2019/2/27　「はしか　感染拡大中」注意喚起

＜＜「はしか」感染拡大中＞＞
「はしか」第7週（2/11－2/17分。2/26公表）は
48件報告され累計222件となり
ここ数年で最速のペースで
感染拡大中
（推移の図1参照。国立感染症研究所より）
岐阜県では1/22以来、新規の報告は無いですが
春休み、5月連休と人の移動が多くなるため、
「はしか」の持込、持ち帰りが心配されます。
「はしか」は死亡0.1%、合併症発症率30%、
入院率40%（以上、2000年大阪）、数万人に1人の
割合で後年に脳症（SSPE)を発症する病気です。
１．乳児（0歳）の「はしか」対応
死亡につながり易く、対応が難しい
0歳の感染予防策をまとめました。
今年の0歳の感染者数（第7週まで）は8名
（年齢群別の図6参照）。
1歳になると定期予防接種があります。
（１）「はしか」感染地域には連れて行かない。
　　具体的には関西圏、首都圏、愛知県。
　（都道府県別の図3、累積の図4参照）
（２）0歳のまわりの人に、2回の予防接種させるか
　　または抗体検査をさせる。
　　具体的には2000年4月1日より前に生まれた人で
　　予防接種を2回受けたことが確認できない人。
　　また上記感染地域からの帰省者に注意。
　　なお「はしか」に一度かかった人は、重病等で
　　免疫が極度に低下しない限り2回はかかりませんが
　　別の病気（風疹等）を勘違いしている場合が
　　あります。予防接種を2回受けていても
　　「軽いはしか（修飾麻疹）」にかかることは
　　ありますが、感染力は弱いです。
（３）地域外の不特定多数がいる場所へは連れていかない。
　　具体的には観光客が多いところ。
　　海外からの感染元はフィリピン、ベトナム等
　　への旅行者／から来訪者が多い。
　（推定感染地域の図8参照）
（４）上記が難しいなら、6ヶ月以降の任意の予防接種が
　　あります。
https://st.benesse.ne.jp/ikuji/content/?id=2132
　　ただし未経験で行ってくれない
　　医者も多いです（SNSより）。
　　また副反応もあるので
　　こちらのブログを参考にしてください。
http://yuu12.com/2019/02/26/mr-vaccine/
２．乳児（1歳）への対応
　1歳になったら定期予防接種（MRワクチン）は早めに受けましょう。
　しっかりした抗体は2週間ぐらいでできます。
　それまでは上記と同じ対応となります。
３．「3月1日から7日」までは子供予防接種週間
https://www.pref.gifu.lg.jp/…/index.data/kawaraban190222.pdf
４．妊娠している人への注意喚起（日本産婦人科医会
http://www.jaog.or.jp/…/w…/uploads/2019/02/190225measles.pdf
５．「はしか」の感染状況（気になったもの）
・2/10　救急搬送の消防隊員 はしか感染（千葉県）
https://www3.nhk.or.jp/shutoken-news/20190225/0026095.html
・2/19　はしか感染の男児　商業施設やJR利用
　（川崎市、京浜東北線、山手線、上野東京ライン）
https://www3.nhk.or.jp/n…/html/20190225/k10011827711000.html
・2/20　愛知で発症し、三重へ帰省
http://www.isenp.co.jp/2019/02/24/28991/
・2/20　はしか発症の児童が、発熱前日に全校集会に参加（愛知県犬山市）
https://twitter.com/kuze_takahiro/status/1099986736988311553
なお「発症した人が周囲に感染させる期間は、症状が出現する1日前（発疹出現の3～5日前）から発疹出現後4～5日目くらいまで」
・2/21　「（大阪）府の分析でも、２回接種後に感染した患者が他人へうつした事例は確認されていない」
https://headlines.yahoo.co.jp/hl…
以上

3/1　東京都で０歳児　5名感染（2/24まで）！　合計19人の26%！

https://twitter.com/16rkst2/status/1100648185603616768

3/1　愛知県（衣浦東部）で０歳児　1名感染！　ニューカレドニア由来？

https://twitter.com/KeyChan136.../status/1101163354847010816

3/1「免疫のない赤ちゃんへの感染を防ごうと、
千葉市は保育士などが原則、無料でワクチン接種を
受けられる制度の拡充」

https://www3.nhk.or.jp/shutoken-news/20190301/0026279.html






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2019/2/16　「はしか　疑い者」注意喚起

＜＜「はしか」感染者と遭遇し
　　　かつ　約１０～１２日後に風邪の症状が出た場合
　　　次の対応をお願いします。＞＞
１．直接病院へ行ってはいけません。病院へ電話し
「はしか」感染者と遭遇した可能性があることを
必ず伝えましょう。
２．自宅等で様子見の場合は、公共の場所へ出向く、
会合参加、公共交通利用は自粛願います。
＜理由＞
１．大阪府茨木市で、病院での集団感染10名が発生しました。公表遅れ。
https://www3.nhk.or.jp/n…/html/20190215/k10011816991000.html
２．「はしか」は潜伏期間が約10～12日あり、その後
2～4日は風邪に似た症状となり、その後に発疹が出ます。風邪に似た症状の時は感染力が強いです。図参照。
元ネタ：「はしか」対策マンガ
http://aoshikayu.com/archives/36389848.html…
３．ワクチン接種を2回していても「軽いハシカ（修飾麻疹、感染力があり）」にかかることがあります。
「“患者と居合わせただけでほぼ100％うつると言っても、私はワクチンを打っているのでかかるはずがない。ましてや発疹もないし、ただの風邪だ！” などと自己判断していると、知らず知らずのうちに、自らが感染源になっている」
＜主な感染地　～2/15＞
（１）愛知県 2/7名古屋ラーメンまつり他
https://www.pref.aichi.jp/…/kenkotaisaku/pressrelease-measl… …
（２）大阪市 1/25～あべのハルカス近鉄本店 http://www.city.osaka.lg.jp/hodoshiryo/kenko/0000462112.html …
（図はKey-Chan作成）→3/2時点で増えてます。
（３）大阪府八尾市2/6アリオ八尾アカチャンホンポ付近https://www.city.yao.osaka.jp/0000045596.html
（４）千葉市　2/5-12内房線、外房線、総武線、大江戸線ほか
https://www.city.chiba.jp/…/kika…/documents/mashin_press.pdf
（５）横浜市　2/11成田リムジンバス、東急東横線
http://www.city.yokohama.jp/…/p…/201902/images/phpAIPHXq.pdf …
（７）大阪府全域
「大阪府は、個人の特定を避けるため、患者の年齢や性別、どこを訪れていたかなど公表しないとしています。」
https://www3.nhk.or.jp/n…/html/20190215/k10011816991000.html
→3/2時点で大阪府は対応を変更しました。


＜ご参考＞
・「はしか」による死者数
http://idsc.nih.go.jp/iasr/22/261/dj261a.html
・育児中の方へのお勧めアカウント
https://twitter.com/halproject00
以上

 2/18厚生労働省より医療機関への注意喚起が出ました。

『１ 発熱や発しんを呈する患者を診察した際は、麻しんの可能性を念頭に置き、海外渡航歴及び国内旅行歴を聴取し、麻しんの罹患歴及び予防接種歴を確認するなど、麻しんを意識した診療を行うこと
２ 麻しんと診断した場合には、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成 10 年法律第 114 号）第 12 条第１項の規定に基づき、都道府県知事等へ直ちに届け出るとともに、麻しんの感染力の強さに鑑みた院内感染予防対策を実施すること』

元ネタ
https://www.mhlw.go.jp/content/000480372.pdf

「はしか」の集団感染が発生した病院（大阪府茨木市）の
2/15外来患者対応です。

「小児科：ワクチン接種前の 0 歳～1 歳までの方
当面の間、一般外来の受診は回避してください。」
　　↑
病院が多いからできる。

https://www.ibaraki.saiseikai.or.jp/.../gairai_mashin2%20...
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2019/2/14　「はしか　大阪で感染拡大中」注意喚起（記録用）

＜3/2　テレビで取り上げ始まっています＞

「はしか」が大阪で感染拡大中！！（風しん　とは別）
（１）岐阜県では1/22以降「はしか」の感染者は発生してなく終息中ですが、
（２）大阪では天王寺「あべのハルカス」等で「はしか」感染拡大中で、抑え込みできない危機的状況です。
（なぜか関東や東海のテレビでは取り上げていません）
（３）そこで「はしか」対策マンガが公開されました。
＜＜まわりに1歳未満の幼児がいる方、必見！！＞＞
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2019/1/23　「保育園等　はしか予防接種」注意喚起（記録用）　　

＜＜3/2　下記保育園等による２次感染はありませんでした＞＞

岐阜県は
「県内すべての保育園・幼稚園などに
　子どもや職員が（はしかの）予防接種受けているか確認し
　受けていない場合は速やかなワクチンの摂取を促すように
　通知した」
（1/23　NHK岐阜　まるっとぎふ　より）
これは瑞穂市で保育士がはしかに感染したことによる対応。

（1/21発表）瑞穂市（誤り　瑞浪市）ではしか4例目。三重の研修参加者と接触。https://www.pref.gifu.lg.jp/.../3101.../310121masin_no.4.pdf

(1/22発表)瑞穂市で　はしか5例目。保育士、瑞穂市立南保育・教育センター勤務。研修参加者との接触による。
https://www.pref.gifu.lg.jp/.../310122ma.../310122mashin.pdf
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2019/1/17　「はしか感染者　立ち寄り場所」注意喚起（記録用）

＜＜3/2　下記、施設からの２次感染はありませんでした＞＞

『はしか感染者２人が１月５、６日に
高山市奥飛騨温泉郷平湯の複合温泉施設
「ひらゆの森」を利用』（岐阜新聞）
＜はしかの症状＞
（１）１０日前後の潜伏期を経た後、３８℃前後の発熱、咳、鼻水などかぜに似た症状が現れ２~３日続きます。
（２）（その後）３９℃以上の高熱と発しんが出現します。発しんは耳の後部や顔面から現れて下の方に広がっていきます。
https://www.pref.gifu.lg.jp/…/k…/kansensho/11223/mashin.html
＜対応＞
空気感染するので、直接　病院へ行かず
保健所へ電話ください。
飛騨保健所、電話０５７７（３３）１１１１
　　　　　（内線３０９）
（感染の恐れがある場合は、公共の場所へ行かず
　公共交通の使用は避けてください）
　
https://www.gifu-np.co.jp/news/20190117/20190117-106431.html
立ち寄り先が追加されています。

https://www.pref.gifu.lg.jp/kinky.../310116masintyui.html...

＜患者が滞在した時間帯/施設＞

１月５日(土)１６時半頃から１７時半頃
ひるがの高原ＳＡ（下り）
（東海北陸自動車道サービスエリア）

１月５日(土)１９時頃から１月６日(日)１７時頃
温泉浴と森林浴ひらゆの森
（高山市奥飛騨温泉郷平湯763-1）

１月６日(日)１１時頃から１４時頃
平湯温泉スキー場内レストハウス
（お食事処「あんき屋」）

１月６日(日)１８時半頃から１９時半頃
ひるがの高原ＳＡ（上り）
（東海北陸自動車道サービスエリア）
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